Les hémorroïdes sont une maladie inflammatoire du rectum, au cours de laquelle se dilatent les ganglions vectaux rectaux internes, dans certains cas, il peut également y avoir une perte de nœuds gonflés à l'étranger, il existe également des formes d'hémorroïdes combinées.
Comment les hémorroïdes se manifestent-elles?
Souvent, les processus inflammatoires s'accompagnent de saignements de nœuds veineux dilatés. Dans cette maladie, les patients peuvent se sentir sérieusement, brûler et démanger dans l'anus et la douleur au moment de la défécation.
Les hémorroïdes sont une pathologie très courante du rectum, les hommes et les femmes souffrent. Cette maladie est caractérisée par une progression progressive, en l'absence de mesures thérapeutiques en temps opportun, le patient peut nécessiter une assistance d'urgence. Les statistiques montrent que sur le territoire d'un seul pays, 75% des cas d'hémorroïdes diagnostiqués sont soumis à un traitement chirurgical. Les interventions chirurgicales peuvent être évitées en cas de contact avec un spécialiste au stade initial des hémorroïdes.
Étiologie et pathogenèse hémorroïde
Le principal facteur étiologique dans le développement des hémorroïdes est le dysfonctionnement de la circulation sanguine dans les groupes veineux hémorroïdiens, ce qui provoque des changements de distribution dans les structures musculaires et conjonctifs qui fixent les ganglions dans le canal anal.
Un rôle important dans le développement des hémorroïdes est réalisé par des facteurs qui prédisposent à cette maladie: un mode de vie sédentaire, une tendance aux troubles des selles (diarrhée ou constipation fréquente), l'abus d'alcool et les aliments épicés.
Les hémorroïdes peuvent également provoquer des caractéristiques professionnelles qui nécessitent un long séjour en position assise (pilotes, chauffeurs et autres). En plus de ces facteurs, certains sports (athlétisme lourd, équestre, sport bicycle) peuvent être la raison du développement de cette maladie.
Dans la catégorie des femmes de la population, les hémorroïdes sont souvent une conséquence de la grossesse et de l'accouchement.
Classification et symptômes des hémorroïdes
Dans le processus de diagnostic, les experts utilisent une classification des hémorroïdes en ce qui concerne l'emplacement du processus pathologique. Selon cette classification, il existe trois formes d'hémorroïdes: externes (externes), internes et combinées (forme mixte). Souvent, les nœuds hémorroïdaux internes deviennent le résultat de l'expansion du plexus hémorroïdal rectal interne, et des nœuds hémorroïdaux externes se forment principalement à partir du plexus veineux sous-cutané de l'anus. La forme hémorroïde combinée implique la présence d'hémorroïdes internes et externes.
Hémorroïdes internes
Malgré le stéréotype établi de la médecine domestique dans le domaine de la proctologie, la plupart des experts étrangers croient que les nœuds hémorroïdiens internes sont une condition nécessaire pour établir un diagnostic d'hémorroïdes, selon ces considérations, le concept d'hémorroïdes externes isolées est manquante dans la pratique médicale étrangère. Par conséquent, les hémorroïdes individuelles sont appelées «marques de cuir» ou «bande anale».
Hémorroïdes combinées
Des hémorroïdes combinés sont développées dans le cas de la propagation du plexus hémorroïdal interne à l'extérieur du canal anal et les fusionnant avec des veines sous-cutanées. Ces concepts sont assez raisonnables et modernes, mais pour le moment ils ne sont généralement pas acceptés.
En raison de la nature du cours, des hémorroïdes aiguës et chroniques se distinguent, qui, en fait, sont des étapes d'une maladie.
L'image clinique des hémorroïdes est présente par quatre étapes:
- Le stade d'hémorroïde I-I implique la présence d'un débit sanglant de l'anus qui a une couleur écarlate caractéristique et la nature périodique des manifestations;
- Pour le stade II des hémorroïdes, la perte d'hémorroïdes et leur réduction indépendante sont caractéristiques. Les saignements ne se manifestent pas toujours;
- Le cours du stade III des hémorroïdes est mis en évidence dans les signes suivants: la présence de nœuds hémorroïdiens qui ne se référent pas indépendamment, leur réduction doit être effectuée manuellement. Les saignements peuvent également être ou absents;
- Au stade IV, la régulation de la chute des hémorroïdes devient impossible.
Symptômes d'hémorroïdes
Les symptômes des hémorroïdes dépendent de leur forme. Dans les hémorroïdes aiguës, la caractéristique clinique est la thrombose des nœuds hémorroïdaux externes ou l'épidémie de nœuds thrombiens internes.
Dans le processus de thrombose des nœuds hémorroïdiens, leur augmentation significative se produit, tandis que le patient ressent un plâtre assez intense (douleur dans l'anus), ce qui s'intensifie pendant la défécation.
Les principales manifestations cliniques des hémorroïdes chroniques sont les suivantes: brûlure et démangeaisons dans la région périanale, hémorragie épisodique de l'anus, perte périodique des hémorroïdes. Avec une fermeture lâche du sphincter de l'anus et la perte fréquente de nœuds hémorroïdiens, une décharge de muqueuse transparente peut apparaître de l'anus.
Un symptôme hémorroïde très courant est le saignement de l'anus. Dans 10% de la population de la planète, la décharge sanglante de l'anus se produit périodiquement, 70 à 80% des patients examinés avec ladite plainte en ont assez des hémorroïdes. Malheureusement, la plupart des personnes présentant de tels symptômes ne recherchent pas un médecin, car les saignements sont rares et périodiques de la nature, ce qui augmente la menace de leur santé, car au stade précoce des hémorroïdes, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale. Certains patients ont honte d'aller au proctologue ou des examens de peur.
En général, les saignements se produisent pendant la défécation. Il peut s'agir de traces de papier sur papier ou saupoudrés de sang écarlate pendant l'effort. De plus, le sang peut sortir avec des selles sous forme de caillots sombres, s'il reste dans le rectum après la défécation précédente.
Symptômes d'hémorroïdes chroniques
La forme hémorroïde chronique avec des nœuds hémorroïdaires internes à long terme est caractérisée par la perte de ces nœuds à l'étranger. Initialement, la perte de nœuds se produit après défécation ou effort. Dans le processus de progression de la maladie, les nœuds peuvent même tomber pendant les éternuements ou la toux, cesser de s'améliorer indépendamment et une réduction manuelle est nécessaire. En l'absence de traitement, la réduction manuelle n'est pas possible, la perte de nœuds devient constante. Les nœuds qui sont tombés sont sujets au thrombus et donnent au patient un grave inconfort.
Souvent, le signe clinique des hémorroïdes est des démangeaisons anales, dont la cause est l'irritation constante de la peau de la région de l'anus avec la décharge.
Diagnostic des hémorroïdes
Le diagnostic des hémorroïdes est assez simple et se compose de plusieurs procédures. Après avoir collecté une anamnèse, le médecin effectue un examen prothologique. Cette inspection peut être effectuée dans différentes positions du patient, et celle de gauche, à l'arrière, comme dans une chaise gynécologique ou en position de coude du genou. La plupart du temps, la préférence est donnée à la position de coucher sur le côté gauche, car elle est la plus pratique pour le patient, mais pour plusieurs enquêtes, le médecin peut proposer des dispositions différentes.
Inspection de la région périanale
Au début de l'examen proctologique, le patient est soigneusement soulevé dans les fesses, le médecin examine la région périanale au repos et au stress. Dans le même temps, il est possible d'identifier les nœuds hémorroïdaux externes et chutes, l'abcès anal et les lésions cutanées. Après l'inspection, un test palpateur de la région périanale est effectué, ce qui vous permet de déterminer les zones de douleur et de timbres inflammatoires.
Un examen du doigt
Un stade très important dans le diagnostic proctologique est un examen des doigts du rectum. Le processus de cette étude ne nécessite pas l'utilisation d'outils spéciaux et semble assez simple. Mais, malgré la simplicité de l'exécution, ce type d'examen est très informatif. Une étude des doigts vous permet d'obtenir des informations sur l'état du rectum et les parois de l'anus, la présence de néoplasmes ou de nœuds hémorroïdiens, de tonus musculaire, de bassin et d'organes proches (prostate, utérus). Environ 80 à 90% des données obtenues par une étude des doigts sont complètement comparables aux résultats des études instrumentales ultérieures.
Anoscopie
Pour confirmer les données obtenues dans le processus d'études précédentes, le patient est recommandé d'effectuer l'anoscopie. L'anoscopie est une étude de canal anale et la méthode la plus informative pour diagnostiquer des hémorroïdes, qui est réalisée à l'aide de tubes spéciaux qui ont une conception différente. L'anocopio est effectué sous la forme d'un petit tube, dont la longueur est de 8 à 12 cm, équipée d'une source d'éclairage lumineuse. Les anoscopes peuvent être jetables et réutilisables, avec un biseau et une extrémité droite, ils peuvent également avoir une fenêtre latérale à voir.
L'anocopio est utilisé non seulement dans le processus de diagnostic, mais fait également partie intégrante de nombreuses interventions chirurgicales. Dans le processus d'anoscopie, vous pouvez déterminer la taille, la quantité et l'emplacement des nœuds hémorroïdiens internes, leurs changements (inflammation, saignement, érosion), ainsi que l'évaluation de la mobilité et le degré de perte.
Sectoroscopie
Pour établir un diagnostic précis et identifier les pathologies concomitantes du rectum et du côlon (polypes, tumeurs, lésions d'ulcères, diverses formes de colite, diverticule), le patient doit effectuer le renouvellement de la chasse (sigmoscopie rigide). Cette méthode d'examen vous permet d'inspecter complètement le rectum et une partie de l'intestin sigmoïde (20-30 cm).
Diagnostic différentiel
Un stade important dans le diagnostic des hémorroïdes est le diagnostic différentiel, dont le but est d'éliminer d'autres maladies qui ont des manifestations cliniques similaires aux hémorroïdes. Ces pathologies comprennent:
- cancer du passage arrière;
- cancer épais et droit;
- Forme de fissure anale aiguë et chronique;
- tumeurs velues;
- les fistules du rectum;
- perte de droite;
- La maladie de Crohn;
- Colite ulcéreuse non spécifique;
- protite (après infection, irradiation, etc.);
- Ulcère solitaire rectal;
- endométriose;
- Dernier des pouvoirs annaux de Hpicétric.
Aux fins du diagnostic différentiel, le médecin peut prescrire plusieurs études supplémentaires (irrigographie, coloscopie, échographie, TC).
Traitement des hémorroïdes
Les méthodes de traitement des hémorroïdes dépendent du degré de maladie et de la présence de pathologies connexes. Dans le stade initial des hémorroïdes, il suffit souvent d'utiliser une thérapie conservatrice. De plus, dans la première étape des hémorroïdes, le remède est possible en utilisant la sclérothérapie ou l'électrocoagulation. Pour les deuxième et troisième étapes des hémorroïdes, il est conseillé d'appliquer des ligatures (anneaux de latex ou ligature de suture). Dans le cas de la troisième étape des hémorroïdes, la méthodologie de résection transanale de Long est considérée comme une méthode de traitement productif. L'hémorrhoïdctomie (chirurgie des hémorroïdes) est une indication au quatrième stade des hémorroïdes. Au cours de la période aiguë de la maladie, une thérapie exclusivement conservatrice est indiquée.
Type de traitement conservateur
Le traitement conservateur des hémorroïdes vise à éliminer ou à faciliter les manifestations cliniques et l'atténuation d'un processus aigu. À ce stade du traitement, un régime est prescrit au patient pour normaliser la chaise. Dans certains cas, une prescription laxative est recommandée. Le patient a également prescrit des médicaments qui contribuent au renforcement des murs veineux. Le complexe des méthodes conservatrices pour traiter les hémorroïdes comprend la nomination de pommades rectales avec des analgésiques, la guérison, l'anti-inflammatoire, améliore le flux sanguin local et les effets hémostatiques.
En cas de saignement prononcé, le patient peut prescrire des agents hémostatiques d'une plus grande action.
Traitement des hémorroïdes internes et externes dans les derniers stades
Les patients atteints de deuxième, troisième et quatrième stade doivent être conscients que le traitement conservateur est temporaire et, en tout cas, devrait effectuer des procédures plus efficaces et des interventions chirurgicales.
L'hémorroïdicactomie réalisée dans les stades postérieures implique l'élimination des nœuds hémorroïdiens, en cours de scission complète de plexus veineux, ce qui permet la probabilité de rechute.
Dans la plupart des cas, les hémorroïdes ne nécessitent pas d'interventions urgentes (sauf pour abondants saignements avec une anémie prononcée), donc le patient a le droit de choisir l'une des méthodes de traitement proposées par le médecin. Le médecin ne peut déterminer comment traiter les hémorroïdes à un stade ou à un autre après l'examen. Étant donné que les hémorroïdes causent de nombreux problèmes et une inconfort constant, leurs symptômes sont désagréables et douloureux, les patients acceptent souvent volontairement de se débarrasser de cette maladie en utilisant des méthodes de traitement radical. Les prix du traitement des hémorroïdes dans des cliniques spécialisés dépendent également de la négligence du processus, donc la meilleure option pour le patient est de traiter les hémorroïdes immédiatement après le diagnostic.
Le pronostic de cette maladie dépend de sa scène, mais dans presque tous les cas, il est favorable.
Prévention des hémorroïdes
La base de la prévention des hémorroïdes est la prévention ou l'élimination des facteurs qui contribuent au dysfonctionnement du flux sanguin dans les véhicules rectus, ainsi que la normalisation du tube digestif.
Il est important de traiter les maladies en temps opportun dont les manifestations cliniques peuvent être la diarrhée et la constipation, normaliser et rationaliser la nutrition.
Pour la prévention des hémorroïdes, il est nécessaire d'effectuer des procédures d'hygiène régulières, de nettoyer complètement le passage arrière après la défécation, d'utiliser des variétés de papier doux, de refuser d'utiliser du papier toilette si nécessaire et d'effectuer un anus de toilettes à température ambiante avec de l'eau.
Les personnes qui mènent un mode de vie sédentaire devraient inclure l'éducation physique dans la routine quotidienne, vont plus à pied. Dans les premiers symptômes des hémorroïdes, il vaut la peine de exclure toute activité physique lourde.